logo
18+
Íàïðàâëåíèÿ ðàáîòû êëèíèêè
Πöåíòðå ÎÌÑ Íàøè ñïåöèàëèñòû Öåíû Ìåòîäèêè Ñòàòüè è âèäåî Âîïðîñû è îòâåòû Îòçûâû Êîíòàêòû
Íàïðàâëåíèÿ ðàáîòû êëèíèêè
powered by

Î ñîâðåìåííûõ òåõíîëîãèÿõ ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ

Ìíîãèå æåíùèíû áåðåìåíåþò â ïåðâóþ áðà÷íóþ íî÷ü. Äðóãèå – êàê òîëüêî çàõîòÿò èìåòü ðåáåíêà. Òðåòüè ãîä çà ãîäîì ÆÄÓÒ ïåðâåíöà – è íèêàê íå ìîãóò ñòàòü ìàìàìè.
Ðîññèéñêàÿ ñòàòèñòèêà â âîïðîñå áåçäåòíîãî áðàêà âåñüìà íåóòåøèòåëüíà: êàæäàÿ 5 - ÿ ïàðà äåòîðîäíîãî âîçðàñòà èñïûòûâàåò òðóäíîñòè ñ çà÷àòèåì èëè âûíàøèâàíèåì áåðåìåííîñòè.
 êàêîì ñëó÷àå ìîæíî çàïîäîçðèòü áåñïëîäèå è ê êàêîìó âðà÷ó íóæíî îáðàòèòüñÿ?
Ñëîâî «áåñïëîäèå» — íå äèàãíîç, à ëèøü óêàçàíèå íà òî, ÷òî â ñóïðóæåñêîé ïàðå íåò äåòåé â òå÷åíèå ãîäà ðåãóëÿðíîé èíòèìíîé æèçíè. Çà ýòèì ñîñòîÿíèåì ñòîèò áîëåå äåñÿòêà ðàçíûõ ïðè÷èí. Îáñëåäîâàíèå íåîáõîäèìî ïðîéòè îáîèì ïàðòíåðàì â ñïåöèàëèçèðîâàííîì öåíòðå ó ãèíåêîëîãà-ðåïðîäóêòîëîãà è àíäðîëîãà.
Êàêèå ìîãóò áûòü ïðè÷èíû áåñïëîäèÿ?
Ïðè÷èíû áåñïëîäèÿ ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñî çäîðîâüåì êàê îäíîãî èç ñóïðóãîâ, òàê è îáîèõ.
Ïðè÷èíû æåíñêîãî áåñïëîäèÿ
  1. Ïàòîëîãèÿ ìàòî÷íûõ òðóá è ìàòêè
    • âðîæäåííûå àíîìàëèè
    • èíôåêöèè ïåðåäàþùèåñÿ ïîëîâûì ïóòåì
    • âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà
    • âíåìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü
    • ïåðôîðàöèÿ (ïðîáîäåíèå) àïïåíäèêñà
    • îïåðàöèÿ íà îðãàíàõ áðþøíîé ïîëîñòè
    • ýíäîìåòðèîç
    • ïðåäøåñòâóþùàÿ õèðóðãè÷åñêàÿ ïåðåâÿçêà òðóá
    • ïîëèïû, ìèîìà ìàòêè
  2. Ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ:
    • çàáîëåâàíèÿ ãèïîôèçà, ùèòîâèäíîé æåëåçû, ÿè÷íèêîâ, íàäïî÷å÷íèêîâ
    • ñàõàðíûé äèàáåò.
  3. Ýíäîìåòðèîç - àíîìàëüíî ðàñïîëîæåííàÿ òêàíü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìàòêè.
  4. Ñèíäðîì ïîëèêèñòîçà ÿè÷íèêîâ.
  5. Ìóæñêîå áåñïëîäèå.
  6. Áåñïëîäèå íåÿñíîãî ãåíåçà.
Êàêîâà ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ?
Ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ îáðàòíî ïðîïîðöèîíàëüíà âîçðàñòó.
 25-30 ëåò ñîñòàâëÿåò 55-80%, â 35-40 ëåò – 20-25%, à ñòàðøå 40 ëåò – 10-15%
Ïîýòîìó òîëüêî ñâîåâðåìåííîå îáðàùåíèå çà êâàëèôèöèðîâàííîé ïîìîùüþ äàåò øàíñ íà ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò.
Ïîñëå âûÿâëåíèÿ ïðîáëåìíûõ ìåñò, ëå÷åíèå äîëæíî çàíèìàòü 4-6 ìåñÿöåâ, à çàòåì åùå 3-4 öèêëà îòâîäèòñÿ íà îïðåäåëåíèå ýôôåêòèâíîñòè ïðîâåäåííîé òåðàïèè. È ÂÑÅ! Äàëüøå íåîáõîäèìî ïåðåõîäèòü ê âñïîìîãàòåëüíûì ðåïðîäóêòèâíûì òåõíîëîãèÿì, à ïðîùå – äåëàòü ÝÊÎ.
×òî òàêîå ÝÊÎ (ýêñòðàêîðïîðàëüíîå îïëîäîòâîðåíèå)?
ÝÊÎ - ýêñòðàêîðïîðàëüíîå (èñêóññòâåííîå) îïëîäîòâîðåíèå, äîñëîâíî ñ ëàòèíñêîãî ÿçûêà îçíà÷àåò îïëîäîòâîðåíèå "âíå òåëà".
Îñíîâîïîëîæíèêàìè ÝÊÎ ÿâëÿþòñÿ áðèòàíñêèå ó÷åíûå, êîòîðûå â 1978 ãîäó äîáèëèñü ðîæäåíèÿ ïåðâîãî â ìèðå ÷åëîâåêà èç "ïðîáèðêè".
Ïîñëå ÝÊÎ âî âñåì ìèðå ðîäèëîñü óæå áîëåå ìèëëèîíà äåòåé è êàæäûé ãîä ê íèì äîáàâëÿåòñÿ áîëåå 30 òûñ. ìëàäåíöåâ.
Ýêñòðàêîðïîðàëüíîå îïëîäîòâîðåíèå âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñòèìóëÿöèþ îâóëÿöèè ñ ïîìîùüþ ìåäèêàìåíòîçíûõ ïðåïàðàòîâ, çàáîð ÿéöåêëåòîê ó ïàöèåíòêè ïîñðåäñòâîì òðàíñâàãèíàëüíîé ïóíêöèè ïîä êîíòðîëåì ÓÇÈ, ñîáñòâåííî îïëîäîòâîðåíèå â ÝÊÎ-ëàáîðàòîðèè è ïåðåíîñ ýìáðèîíîâ â ïîëîñòü ìàòêè. Ïîñëå ýòîãî íàçíà÷àåòñÿ ïîääåðæèâàþùàÿ ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ.
Ýìáðèîëîãè÷åñêèé ýòàï îñóùåñòâëÿåòñÿ â ÝÊÎ ëàáîðàòîðèè, îñíàùåííîé âûñîêîòåõíîëîãè÷íûì îáîðóäîâàíèåì. Ïîñëå îïëîäîòâîðåíèÿ ÿéöåêëåòêà ïîìåùàåòñÿ â ñïåöèàëüíûé èíêóáàòîð.  íåì ñîçäàíû óñëîâèÿ èäåíòè÷íûå åñòåñòâåííûì, êàê â ïîëîñòè ìàòêè. Îïëîäîòâîðåííûå è íà÷àâøèå äåëåíèå ÿéöåêëåòêè íàçûâàþòñÿ ýìáðèîíàìè. ×åðåç îïðåäåëåííûå èíòåðâàëû âðåìåíè âðà÷-ýìáðèîëîã âåäåò ìîíèòîðèíã ðàçâèòèÿ ýìáðèîíîâ. Ïðîöåññ èõ êóëüòèâèðîâàíèÿ â èíêóáàòîðå ìîæåò äëèòüñÿ îò 2 äî 5 äíåé. Íà íóæíîé ñòàäèè ýìáðèîí ïåðåíîñÿò ñïåöèàëüíûì êàòåòåðîì â ìàòêó, ãäå îí ïðîäîëæàåò ñâîå äàëüíåéøåå ðàçâèòèå ó áóäóùåé ìàìû.
×òî òàêîå ÈÊÑÈ?
Ïðè âûðàæåííîì ìóæñêîì ôàêòîðå áåñïëîäèÿ ïðèìåíÿåòñÿ ìåòîä ÈÊÑÈ. Ýòî ìèêðîèíúåêöèÿ ñïåðìàòîçîèäà íåïîñðåäñòâåííî â æåíñêóþ ïîëîâóþ êëåòêó (ÿéöåêëåòêó). Âûïîëíÿåò ÈÊÑÈ òàê æå âðà÷-ýìáðèîëîã íà ñëîæíîì, ÿïîíñêîì îáîðóäîâàíèè, ïîä êîíòðîëåì ñïåöèàëüíîãî ìèêðîñêîïà.
Ïðè íåçíà÷èòåëüíîì ñíèæåíèè ðåïðîäóêòèâíîé ôóíêöèè ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí ìåòîä âíóòðèìàòî÷íîãî îïëîäîòâîðåíèÿ. Îáðàáîòàííîå ñïåöèàëüíûì îáðàçîì ñåìÿ ìóæà ââîäèòñÿ â ïîëîñòü ìàòêè. Âíóòðèìàòî÷íàÿ èíñåìèíàöèÿ ìîæåò òàêæå ïðîâîäèòüñÿ è ñïåðìîé äîíîðà (ÂÌÈ ÑÄ)
Ïîêàçàíèÿ äëÿ ÂÌÈ ÑÄ
  • â ñëó÷àÿõ òÿæåëûõ ôîðì ìóæñêîãî áåñïëîäèÿ, êîãäà ñïåðìàòîçîèäû âîîáùå îòñóòñòâóþò è â ýÿêóëÿòå è áèîïòàòå ÿè÷êà èëè åãî ïðèäàòêà;
  • ïðè âûñîêîì ðèñêå ïåðåäà÷è íàñëåäñòâåííûõ áîëåçíåé ïîòîìñòâó;
  • ïðè òÿæåëûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ ñóïðóãà, íàïðèìåð ÑÏÈÄå
  • ïðè íåæåëàíèè ïàðû ïðîâîäèòü ÝÊÎ èëè ÈÊÑÈ
  • ó îäèíîêèõ æåíùèí, æåëàþùèõ èìåòü ðåáåíêà.
×òî òàêîå êðèîêîíñåðâàöèÿ?
 ïîñëåäíèå ãîäû îäíèì èç ìåòîäîâ, ðàñøèðÿþùèõ âîçìîæíîñòè ÝÊÎ, ÿâëÿåòñÿ êðèîêîíñåðâàöèÿ (çàìîðàæèâàíèå) ýìáðèîíîâ. Ýòî ïîçâîëÿåò ñíèçèòü ãîðìîíàëüíóþ íàãðóçêó íà îðãàíèçì æåíùèíû ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ äîïîëíèòåëüíûõ ïîïûòîê ÝÊÎ. Êðèîêîíñåðâàöèè òàê æå ìîæåò áûòü ïîäâåðæåíà ñïåðìà è òêàíü ÿè÷êà èëè åãî ïðèäàòêà.
×òî òàêîå äîíîðñòâî îîöèòîâ (ÿéöåêëåòîê) è ýìáðèîíîâ?
 ïðîøëîì ñóïðóæåñêèå ïàðû ñ ñåðüåçíûìè ïàòîëîãèÿìè ÿéöåêëåòîê èëè ñïåðìû èìåëè âñåãî äâà âàðèàíòà âûáîðà: óñûíîâëåíèå èëè áåçäåòíîñòü. Ñåãîäíÿ äîíîðñòâî ÿéöåêëåòîê è ýìáðèîíîâ ïðåäîñòàâëÿþò òðåòèé âàðèàíò: âîçìîæíîñòü äëÿ ñóïðóæåñêîé ïàðû âìåñòå ïåðåæèòü áåðåìåííîñòü è ðîæäåíèå ðåáåíêà.
ßéöåêëåòêè ïîëó÷àþò îò äðóãîé çäîðîâîé æåíùèíû-äîíîðà (äîíîðà âûáèðàþò èç «Áàíêà äîíîðîâ ÿéöåêëåòîê», òàêæå èìè ìîãóò áûòü ðîäñòâåííèêè è çíàêîìûå áåñïëîäíîé ñóïðóæåñêîé ïàðû) , îïëîäîòâîðÿþò ýòè äîíîðñêèå ÿéöåêëåòêè ñïåðìîé ìóæà ïàöèåíòêè èëè ñïåðìîé äîíîðà è ïîëó÷åííûå ýìáðèîíû ïåðåíîñÿò â åå ìàòêó.
Äîíîðàìè ÿéöåêëåòîê ìîãóò ñòàòü æåíùèíû äî 34 ëåò, èìåþùèå çäîðîâûõ äåòåé, íå ïåðåíåñøèå â òå÷åíèå æèçíè òÿæåëûõ çàáîëåâàíèé è îïåðàöèé.
Ïîêàçàíèÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ÝÊÎ ñ èñïîëüçîâàíèåì äîíîðñêèõ ÿéöåêëåòîê:
  • îòñóòñòâèå ÿéöåêëåòîê, îáóñëîâëåííîå åñòåñòâåííîé ìåíîïàóçîé
  • ñèíäðîìîì ïðåæäåâðåìåííîãî èñòîùåíèÿ ÿè÷íèêîâ
  • ñîñòîÿíèå ïîñëå óäàëåíèÿ ÿè÷íèêîâ, ðàäèî- èëè õèìèîòåðàïèè
  • àíîìàëèè ðàçâèòèÿ
  • ôóíêöèîíàëüíàÿ íåïîëíîöåííîñòü ÿéöåêëåòîê ó æåíùèí, èìåþùèõ ãåíåòè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, êîòîðûå ìîãóò ïåðåäàâàòüñÿ ïîòîìñòâó
  • íåýôôåêòèâíîñòü íåñêîëüêèõ ðàíåå ïðîâåäåííûõ ïîïûòîê ñòàíäàðòíîãî ÝÊÎ ïðè íåäîñòàòî÷íîì îòâåòå ÿè÷íèêîâ íà ñòèìóëÿöèþ îâóëÿöèè, íåîäíîêðàòíîì ïîëó÷åíèè ýìáðèîíîâ íèçêîãî êà÷åñòâà, ïåðåíîñ êîòîðûõ íå ïðèâîäèò ê íàñòóïëåíèþ áåðåìåííîñòè.
Ïîêàçàíèÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ÝÊÎ ñ èñïîëüçîâàíèåì äîíîðñêèõ ýìáðèîíîâ:
  • îòñóòñòâèå îîöèòîâ;
  • íåáëàãîïðèÿòíûé ìåäèêî-ãåíåòè÷åñêèé ïðîãíîç;
  • íåîäíîêðàòíîå ïîëó÷åíèå ýìáðèîíîâ íèçêîãî êà÷åñòâà, ïåðåíîñ êîòîðûõ íå ïðèâîäèë ê íàñòóïëåíèþ áåðåìåííîñòè;
  • íåâîçìîæíîñòü ïîëó÷åíèÿ èëè èñïîëüçîâàíèÿ ñïåðìû ìóæà â ñî÷åòàíèè ñ âûøåïåðå÷èñëåííûìè ôàêòîðàìè (è äð. ôàêòîðàìè).
×òî òàêîå IVM?
Ìåòîä IVM (in vitro maturation) – íîâûé è ïåðñïåêòèâíûé âèä ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ.
Îí îòëè÷àåòñÿ òåì, ÷òî öåëåíàïðàâëåííî èç ÿè÷íèêîâ æåíùèíû ïîëó÷àþò íåçðåäûå ÿéöåêëåòêè, à èõ äîçðåâàíèå ïðîèñõîäèò â ñïåöèàëüíûõ ñðåäàõ â ÝÊÎ-ëàáîðàòîðèè. Äàëüíåéøåå èõ êóëüòèâèðîâàíèå, îïëîäîòâîðåíèå, äðîáëåíèå íå îòëè÷àåòñÿ îò ñòàíäàðòíîãî ÝÊÎ. Ïðåèìóùåñòâî ýòîãî ìåòîäà â òîì, ÷òî äëÿ ïîäãîòîâêè ïàöèåíòêè íå ïðèìåíÿåòñÿ ãîðìîíàëüíàÿ ñòèìóëÿöèÿ, ÷òî èñêëþ÷àåò ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ.
Ïîêàçàíèÿ äëÿ IVM
  • ñèíäðîì ïîëèêèñòîçà ÿè÷íèêîâ
  • ðàçâèòèå ñèíäðîìà ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ â ïðåäûäóùèõ öèêëàõ ÝÊÎ
  • íàëè÷èå ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ãîðìîíàëüíîé ñòèìóëÿöèè
  • íåæåëàíèå ïàöèåíòêè ïðèìåíÿòü ãîðìîíàëüíóþ ñòèìóëÿöèþ.
Ðåçóëüòàòèâíîñòü IVM íåñêîëüêî íèæå ïî ñðàâíåíèþ ñ îáû÷íûì ÝÊÎ.
×òî òàêîå ïðåäèìïëàíòàöèîííàÿ ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà?
Ïðåäèìïëàíòàöèîííàÿ ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà (ÏÃÄ) áûëà ðàçðàáîòàíà ñïåöèàëüíî äëÿ âûÿâëåíèÿ ýìáðèîíîâ ñ ðàçëè÷íûìè ãåííûìè è õðîìîñîìíûìè àíîìàëèÿìè. ÏÃÄ âûïîëíÿåòñÿ â ðàìêàõ ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ ìåòîäîì ÝÊÎ/ÈÊÑÈ ó ñóïðóæåñêèõ ïàð, ó êîòîðûõ âûñîê ðèñê ðîæäåíèÿ ðåáåíêà ñ õðîìîñîìíîé ïàòîëîãèåé.
Øàíñû æåíùèíû ðîäèòü ðåáåíêà ñ îäíîé èç âîçìîæíûõ àíîìàëèé îöåíèâàåòñÿ:
  • â âîçðàñòå 30 ëåò êàê 1/385
  • â âîçðàñòå 40 ëåò êàê 1/63 (!)
  • â âîçðàñòå 45 ëåò êàê 1/19(!!!)
Ïîêàçàíèÿ äëÿ ÏÃÄ:
  • âîçðàñòíàÿ êàòåãîðèÿ æåíùèí
  • ñóïðóæåñêèå ïàðû, â àíàìíåçå êîòîðûõ èìåþòñÿ ïîâòîðÿþùèåñÿ ñïîíòàííûå àáîðòû
  • ñóïðóæåñêèå ïàðû, èìåþùèå ìíîãî÷èñëåííûå áåçóñïåøíûå öèêëû ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ ñ ïîìîùüþ ÝÊÎ
  • æåíùèíû, â êàðèîòèïå êîòîðûõ (èëè â êàðèîòèïå èõ ìóæåé) èìåþòñÿ õðîìîñîìíûå àááåðàöèè
  • ïàðû, â êîòîðûõ ñóïðóãè ÿâëÿþòñÿ íîñèòåëÿìè ìîíîãåííûõ íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé
×òî ïðîèñõîäèò ïîñëå ïðîöåäóðû ÝÊÎ?
Ïåðåíîñ ýìáðèîíà â ïîëîñòü ìàòêè ïðîâîäÿò ñïåöèàëüíûì êàòåòåðîì, ïîñëå äîñòèæåíèÿ îïðåäåëåííîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ. Ýòà ìàíèïóëÿöèÿ áåçáîëåçíåííàÿ, íå òðåáóåò àíåñòåçèè è âûïîëíÿåòñÿ àìáóëàòîðíî. Ñëåäóþùèå äâå íåäåëè ïàöèåíòêà ïîëó÷àåò ñïåöèàëüíóþ ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ, íàïðàâëåííóþ íà ïîääåðæàíèå áåðåìåííîñòè. Ïî èñòå÷åíèþ ýòîãî âðåìåíè ïðîâîäèòñÿ òåñò íà åå íàëè÷èå. Äàëüíåéøåå òå÷åíèå áåðåìåííîñòè è ðîäîðàçðåøåíèå íèêàê íå îòëè÷àþòñÿ îò îáû÷íûõ.
Îòëè÷èòåëüíûå îñîáåííîñòè ÌÖ «Âðà÷åáíàÿ ïðàêòèêà»
 öåíòðå «Âðà÷åáíàÿ ïðàêòèêà» êâàëèôèöèðîâàííóþ ïîìîùü áåçäåòíûì ïàðàì îêàçûâàåò êîëëåêòèâ âåäóùèõ ñïåöèàëèñòîâ ïî æåíñêîìó è ìóæñêîìó çäîðîâüþ, íàðóøåíèÿì ðåïðîäóêòèâíîé ôóíêöèè.
Âñå ìåòîäû ëå÷åíèÿ ïðîâîäÿòñÿ â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ, â ïðèÿòíîé è óäîáíîé îáñòàíîâêå. Ìû ïðèìåíÿåì êîìïëåêñíûé íàó÷íûé ïîäõîä, çàïàòåíòîâàííûå àâòîðñêèå òåõíîëîãèè. ÝÊÎ - ëàáîðàòîðèÿ îñíàùåíà ïî ïîñëåäíåìó ñëîâó òåõíèêè. Âñå ýòî è ÿâëÿåòñÿ çàëîãîì äîñòèæåíèÿ êîíå÷íîé öåëè – ðîæäåíèÿ äîëãîæäàííîãî ðåáåíêà!
Íåò íèêàêèõ ñîìíåíèé â òîì, ÷òî äåòè, ðîæäåííûå â ïàðàõ, ëå÷èâøèõñÿ îò áåñïëîäèÿ, âñåãäà áóäóò îêðóæåíû ðîäèòåëüñêèì âíèìàíèåì è ñìîãóò âûðàñòè çäîðîâûìè è äîñòîéíûìè ëþäüìè!

Ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ

Îò*:
Òåëåôîí*:
Ñîãëàñåí íà îáðàáîòêó ïåðñîíàëüíûõ äàííûõ è ïðèíèìàþ óñëîâèÿ ïîëèòèêè èõ îáðàáîòêè*:

Ñòàòüè ïî òåìå

Äîêòîð À.À. ×óðàêîâ î íåêîòîðûõ àñïåêòàõ ðåàáèëèòàöèè ðåïðîäóêòèâíîãî çäîðîâüÿ æåíùèí â ÌÖ " Âðà÷åáíàÿ ïðàêòèêà".

Íàøà öåëü – âîññòàíîâèòü è ñîõðàíèòü Âàøå çäîðîâüå íà äîëãèå ãîäû, ÷òîáû Âû áûëè íå òîëüêî êðàñèâû è ëþáèìû, íî è èñïûòàëè ñ÷àñòüå ìàòåðèíñòâà! Îïðåäåëèòü èñòî÷íèê - îñòàíîâèòü áîëåçíü! Áëàãîäàðÿ ñèñòåìíîìó ìåæäèñöèïëèíàðíîìó ïîäõîäó, ìû âûÿâëÿåì èíäèâèäóàëüíûå ïðè÷èíû æåíñêèõ áîëåçíåé. Ó÷èòûâàÿ øèðîêóþ ðàñïðîñòðàíåííîñòü íåéðîýíäîêðèííûõ ðàññòðîéñòâ ó æåíùèí ñ õðîíè÷åñêèìè ãèíåêîëîãè÷åñêèìè ...

26/03/2012
Πöåíòðå ÎÌÑ Íàøè ñïåöèàëèñòû Öåíû Ìåòîäèêè Ñòàòüè è âèäåî Âîïðîñû è îòâåòû Îòçûâû Êîíòàêòû

Èìåþòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ ñïåöèàëèñòà.
© Âñå ïðàâà çàùèùåíû.
Ëþáîå èñïîëüçîâàíèå ìàòåðèàëîâ äîïóñêàåòñÿ òîëüêî ïðè íàëè÷èè ññûëêè íà www.vpsaratov.ru
Ïîëèòèêà êîíôèäåíöèàëüíîñòè

hidden link