О современных технологиях лечения бесплодия

Многие женщины беременеют в первую брачную ночь. Другие – как только захотят иметь ребенка. Третьи год за годом ЖДУТ первенца – и никак не могут стать мамами.

Российская статистика в вопросе бездетного брака весьма неутешительна: каждая 5 - я пара детородного возраста испытывает трудности с зачатием или вынашиванием беременности.

Слово «бесплодие» — не диагноз, а лишь указание на то, что в супружеской паре нет детей в течение года регулярной интимной жизни. За этим состоянием стоит более десятка разных причин. Обследование необходимо пройти обоим партнерам в специализированном центре у гинеколога-репродуктолога и андролога.

Причины бесплодия могут быть связаны со здоровьем как одного из супругов, так и обоих.

Причины женского бесплодия

1. Патология маточных труб и матки
   • врожденные аномалии
   • инфекции передающиеся половым путем
   • воспалительные заболевания органов малого таза
   • внематочная беременность
   • перфорация (прободение) аппендикса
   • операция на органах брюшной полости
   • эндометриоз
   • предшествующая хирургическая перевязка труб
   • полипы, миома матки
2. Эндокринные нарушения:
   • заболевания гипофиза, щитовидной железы, яичников, надпочечников
   • сахарный диабет.
3. Эндометриоз - аномально расположенная ткань слизистой оболочки матки.
4. Синдром поликистоза яичников.
5. Мужское бесплодие.
6. Бесплодие неясного генеза.

Эффективность лечения бесплодия обратно пропорциональна возрасту.

В 25-30 лет составляет 55-80%, в 35-40 лет – 20-25%, а старше 40 лет – 10-15%

Поэтому только своевременное обращение за квалифицированной помощью дает шанс на положительный результат.

После выявления проблемных мест, лечение должно занимать 4-6 месяцев, а затем еще 3-4 цикла отводится на определение эффективности проведенной терапии. И ВСЕ! Дальше необходимо переходить к вспомогательным репродуктивным технологиям, а проще – делать ЭКО.

ЭКО - экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение, дословно с латинского языка означает оплодотворение "вне тела".

Основоположниками ЭКО являются британские ученые, которые в 1978 году добились рождения первого в мире человека из "пробирки".

После ЭКО во всем мире родилось уже более миллиона детей и каждый год к ним добавляется более 30 тыс. младенцев.

Экстракорпоральное оплодотворение включает в себя стимуляцию овуляции с помощью медикаментозных препаратов, забор яйцеклеток у пациентки посредством трансвагинальной пункции под контролем УЗИ, собственно оплодотворение в ЭКО-лаборатории и перенос эмбрионов в полость матки. После этого назначается поддерживающая лекарственная терапия.

Эмбриологический этап осуществляется в ЭКО лаборатории, оснащенной высокотехнологичным оборудованием. После оплодотворения яйцеклетка помещается в специальный инкубатор. В нем созданы условия идентичные естественным, как в полости матки. Оплодотворенные и начавшие деление яйцеклетки называются эмбрионами. Через определенные интервалы времени врач-эмбриолог ведет мониторинг развития эмбрионов. Процесс их культивирования в инкубаторе может длиться от 2 до 5 дней. На нужной стадии эмбрион переносят специальным катетером в матку, где он продолжает свое дальнейшее развитие у будущей мамы.

При выраженном мужском факторе бесплодия применяется метод ИКСИ. Это микроинъекция сперматозоида непосредственно в женскую половую клетку (яйцеклетку). Выполняет ИКСИ так же врач-эмбриолог на сложном, японском оборудовании, под контролем специального микроскопа.

При незначительном снижении репродуктивной функции может быть использован метод внутриматочного оплодотворения. Обработанное специальным образом семя мужа вводится в полость матки. Внутриматочная инсеминация может также проводиться и спермой донора (ВМИ СД)

• в случаях тяжелых форм мужского бесплодия, когда сперматозоиды вообще отсутствуют и в эякуляте и биоптате яичка или его придатка;
• при высоком риске передачи наследственных болезней потомству;
• при тяжелых инфекционных заболеваниях супруга, например СПИДе
• при нежелании пары проводить ЭКО или ИКСИ
• у одиноких женщин, желающих иметь ребенка.

В последние годы одним из методов, расширяющих возможности ЭКО, является криоконсервация (замораживание) эмбрионов. Это позволяет снизить гормональную нагрузку на организм женщины при необходимости проведения дополнительных попыток ЭКО. Криоконсервации так же может быть подвержена сперма и ткань яичка или его придатка.

В прошлом супружеские пары с серьезными патологиями яйцеклеток или спермы имели всего два варианта выбора: усыновление или бездетность. Сегодня донорство яйцеклеток и эмбрионов предоставляют третий вариант: возможность для супружеской пары вместе пережить беременность и рождение ребенка.

Яйцеклетки получают от другой здоровой женщины-донора (донора выбирают из «Банка доноров яйцеклеток», также ими могут быть родственники и знакомые бесплодной супружеской пары) , оплодотворяют эти донорские яйцеклетки спермой мужа пациентки или спермой донора и полученные эмбрионы переносят в ее матку.

Донорами яйцеклеток могут стать женщины до 34 лет, имеющие здоровых детей, не перенесшие в течение жизни тяжелых заболеваний и операций.

Показания для проведения ЭКО с использованием донорских яйцеклеток:

• отсутствие яйцеклеток, обусловленное естественной менопаузой
• синдромом преждевременного истощения яичников
• состояние после удаления яичников, радио- или химиотерапии
• аномалии развития
• функциональная неполноценность яйцеклеток у женщин, имеющих генетические нарушения, которые могут передаваться потомству
• неэффективность нескольких ранее проведенных попыток стандартного ЭКО при недостаточном ответе яичников на стимуляцию овуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности.

Показания для проведения ЭКО с использованием донорских эмбрионов:

• отсутствие ооцитов;
• неблагоприятный медико-генетический прогноз;
• неоднократное получение эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности;
• невозможность получения или использования спермы мужа в сочетании с вышеперечисленными факторами (и др. факторами).

Метод IVM (in vitro maturation) – новый и перспективный вид лечения бесплодия.

Он отличается тем, что целенаправленно из яичников женщины получают незредые яйцеклетки, а их дозревание происходит в специальных средах в ЭКО-лаборатории. Дальнейшее их культивирование, оплодотворение, дробление не отличается от стандартного ЭКО. Преимущество этого метода в том, что для подготовки пациентки не применяется гормональная стимуляция, что исключает риск развития гиперстимуляции яичников.

• синдром поликистоза яичников
• развитие синдрома гиперстимуляции яичников в предыдущих циклах ЭКО
• наличие противопоказаний к гормональной стимуляции
• нежелание пациентки применять гормональную стимуляцию.

Результативность IVM несколько ниже по сравнению с обычным ЭКО.

Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) была разработана специально для выявления эмбрионов с различными генными и хромосомными аномалиями. ПГД выполняется в рамках лечения бесплодия методом ЭКО/ИКСИ у супружеских пар, у которых высок риск рождения ребенка с хромосомной патологией.

Шансы женщины родить ребенка с одной из возможных аномалий оценивается:

• в возрасте 30 лет как 1/385
• в возрасте 40 лет как 1/63 (!)
• в возрасте 45 лет как 1/19(!!!)

Показания для ПГД:

• возрастная категория женщин
• супружеские пары, в анамнезе которых имеются повторяющиеся спонтанные аборты
• супружеские пары, имеющие многочисленные безуспешные циклы лечения бесплодия с помощью ЭКО
• женщины, в кариотипе которых (или в кариотипе их мужей) имеются хромосомные абберации
• пары, в которых супруги являются носителями моногенных наследственных заболеваний

Перенос эмбриона в полость матки проводят специальным катетером, после достижения определенной стадии развития. Эта манипуляция безболезненная, не требует анестезии и выполняется амбулаторно. Следующие две недели пациентка получает специальную медикаментозную терапию, направленную на поддержание беременности. По истечению этого времени проводится тест на ее наличие. Дальнейшее течение беременности и родоразрешение никак не отличаются от обычных.

В центре «Врачебная практика» квалифицированную помощь бездетным парам оказывает коллектив ведущих специалистов по женскому и мужскому здоровью, нарушениям репродуктивной функции.

Все методы лечения проводятся в амбулаторных условиях, в приятной и удобной обстановке. Мы применяем комплексный научный подход, запатентованные авторские технологии. ЭКО - лаборатория оснащена по последнему слову техники. Все это и является залогом достижения конечной цели – рождения долгожданного ребенка!

Нет никаких сомнений в том, что дети, рожденные в парах, лечившихся от бесплодия, всегда будут окружены родительским вниманием и смогут вырасти здоровыми и достойными людьми!