Гипотиреоз
Более 95% людей имеют все таки не эндокринные причины увеличения веса, а экзогенно - конституциональные (переедание и низкая физическая активность)!
Но сегодня хотим остановить Ваше внимание на ГИПОТИРЕОЗЕ (снижении функции щитовидной железы).
У людей с этой патологией замедляется обмен веществ. По этой причине возникают трудности в снижении веса, несмотря на соблюдение диеты и физические нагрузки.
Какие ещё симптомы гипотиреоза могут беспокоить
- Выраженная слабость, утомляемость, сонливость;
- Снижение памяти;
- Депрессия;
- Запоры ;
- Нарушения менструального цикла, бесплодие;
- Отечность;
- Выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи.
По патогенезу выделяют гипотиреоз:
- ПЕРВИЧНЫЙ (вследствие патологии самой щитовидной железы);
- ВТОРИЧНЫЙ (вследствие дефицита ТТГ).
Более 99% всех случаев взрослого гипотиреоза приходится на первичный приобретенный гипотиреоз.
НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА.
Иммунная система здорового человека толерантна к собственным тканям. Но иногда она начинает неадекватно на них реагировать – как на чужеродные, вредоносные агенты . Под прицелом из-за сбоя иммунного распознавания могут оказаться абсолютно любые органы!
Одним из самых распространённых аутоиммунных заболеваний является ХРОНИЧЕСКИЙ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ (тиреоидит Хашимото, АИТ).
Здесь происходит постепенное разрушение паренхимы ЩЖ с частым исходом в ПЕРВИЧНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ. То есть, постепенно снижается синтез тиреоидных гормонов . В результате повышается уровень ТТГ. Это гормон передней доли гипофиза , приводящий к гиперстимуляции ЩЖ.
За счет этой гиперстимуляции на протяжении неопределенного времени может сохраняться продукция Т4 (ГОРМОНА ЩЖ) на нормальном уровне – фаза СУБКЛИНИЧЕСКОГО ГИПОТИРЕОЗА .
При дальнейшем разрушении ЩЖ число функционирующих тиреоцитов снижается ниже критического УРОВНЯ и концентрация Т4 в крови также снижается (фаза ЯВНОГО ГИПОТИРЕОЗА ).
ПОДТВЕРЖДАЮТ ДИАГНОЗ ХАИТ все 3 признака:
- Гипотиреоз (явный или стойкий субклинический);
- Повышение АТ-ТПО;
- Ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии.
Минимальный комплекс обследования на ГИПОТИРЕОЗ:
- Анализ крови на: ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО;
-УЗИ щитовидной железы.
Дополнительные анализы могут понадобиться после выявления жалоб, сбора анамнеза и осмотра во время очной консультации.
Лечение и контроль гипотиреоза.
Лекарства, позволяющего раз и навсегда вылечить ЯВНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ, НЕТ! Цель лечения в этой ситуации - постоянная заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Безусловно препараты, дозировку подбирает врач-эндокринолог.
Препаратом выбора является левотироксин натрия!
Заместительная терапия левотироксином натрия рекомендуется при повышении уровня ТТГ в крови более 10 мЕд/л, а также в случае как минимум двукратного выявления уровня ТТГ между 4 – 10 мЕд/л;
Препарат левотироксина натрия рекомендуется принимать в утренние часы, натощак, не менее, чем за 30-40 минут, оптимально за 60 минут до еды.
Препараты левотироксина натрия отличаются по биодоступности, и при смене препарата рекомендуется дополнительный контроль уровня ТТГ.
Женщинам при наступлении БЕРЕМЕННОСТИ доктор увеличивает дозу принимаемого препарата на 20–30%. После родов дозу левотироксина натрия рекомендуется уменьшить до той, которая принималась до наступления беременности! Контрольное определение концентрации ТТГ рекомендуется провести примерно через 6 недель после родов.
Держите здоровье под контролем!
Материал подготовлен врачом-эндокринологом нашей клиники Мельниковой В.Н.
Для получения консультации запишитесь на прием по т.: 42-02-42.
