Для исправления сложного нет простых путей! или К вопросу о преодолении бесплодия.

«Я прошел несколько курсов лечения от хронического простатита, но улучшения не наступает, а после приема антибиотиков становится еще хуже…Куда обращаться?»

«У нас 7 лет бесплодие, где только не лечились – безрезультатно. Мы уже на грани отчаяния. Помогите!»

«У меня проблемы с потенцией. Перепробовал все лекарства, которые предлагают аптеки, эффект временный и незначительный. Начались конфликты в семье. Какие средства могут мне помочь?»

 «Я уже 2 года лечусь то от одного то от другого (аднексит, нарушение микрофлоры, молочница, цистит и т.д.). В течение длительного времени принимала антибиотики, вроде и флору восстанавливала. В данный момент отсутствует менструальный цикл (уже 6 месяцев), увеличены яичники, боль во время полового акта и после него несколько дней держится температура (около 37, присутствует небольшое жжение и дискомфорт. У меня уже пропадает желание жить половой жизнью. Что мне делать? До этого обращалась к разным гинекологам, но результата нет.»

 Подобного рода истории мы часто слышим от пациентов, обратившихся в МЦ «Врачебная практика». В поисках облегчения страдания одни больные меняли врачей и клиники или искали утешения у так называемых целителей. Другие отчаивались и замыкались в себе, оставаясь наедине со своей проблемой или занимались самолечением, пробуя все подряд рекламируемые препараты, пищевые добавки, бытовые медицинские «чудо»-приборы.

Для исправления сложного нет простых путей.

Современная медицина стремительно развивается, растет число препаратов, приборов, кабинетов, клиник, которые должны вылечить от мужских и женских болезней раз и навсегда. Казалось бы, только ленивому не по плечу избавиться от них – нужно лишь дойти до аптеки, приобрести рекламируемые препараты или обратиться в частные клиники, количество которых сейчас растет, как грибы после дождя.

Однако, больных бесплодием, простатитом, хроническими гинекологическими заболеваниями, сексуальными нарушениями, инфекциями от этого не становится меньше. Известно, что нет ничего страшнее для больного человека, чем формализм врачей и «конвейерный» подход, с чем зачастую приходится сталкиваться во многих медицинских учреждениях. При этом до сих пор в них сохраняется принцип деления организма на сферы влияния «узкими» специалистами. Зачастую на практике «узкоспециализированный» врач (уролог, гинеколог) пытается лечить только «свой» орган, не вникая в индивидуальные особенности состояния организма и не учитывая скрытые сопутствующие заболевания, влияющие как на общее здоровье, так и на течение болезней половой сферы. Неудивительно, что результаты такого лечения зачастую оказываются низкими, а эффект кратковременным.

В своей работе мы стремимся к максимально тщательному и скрупулезному обследованию и лечению наших пациентов. Для нас не существует мелочей, мы не оставляем без внимания любые симптомы и особенности Вашего организма, которые могут негативно сказаться на результатах лечения болезней половой системы, восстановления репродуктивной и сексуальной функции.

Наш многолетний опыт, постоянный критичный анализ результатов своей работы и передовых клиник данного направления убедили нас, что только системный междисциплинарный подход к решению проблем мужского и женского здоровья с позиции целостного организма является залогом успеха.

Уролог-андролог, гинеколог МЦ «Врачебная практика» при выявлении нейроиммуноэндокринных нарушений у своих пациентов проводят им лечение совместно с неврологом и/или эндокринологом. Это позволяет эффективно решать проблемы неясных и пограничных состояний здоровья, что в конечном итоге дает реальные шансы на выздоровление или существенное улучшение состояния больных с хроническими болезнями половой сферы. Кроме этого, данный подход является залогом положительных исходов программ вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ), в отличие от традиционной упрощенной терапевтической модели, сфокусированной на каком-либо отдельном факторе повреждения. Следует отметить, что мы вводим женщин в протокол ВРТ только в том случае, если на 100% уверены в готовности ее организма.

Вероятно, кому-то из пациентов наш подход к лечению покажется слишком сложным. Но ведь нет ничего сложнее человеческого организма, да и проблемы, с которыми обращаются к нам, незаурядные.

Не следует верить людям, которые предлагают легкие и быстрые пути исцеления. Это обман или неосведомленность.

Мы всегда говорим нашим пациентам: «Только ваши терпение и усилия в сочетании с нашими знаниями, лечебно-диагностической базой и искренним желанием помочь Вам приведут к положительному результату». Удачное сочетание системного подхода, продвинутых технологий и разработанных нами ноу-хау оценили с благодарностью тысячи пациентов. Лечебные процедуры не доставляют дискомфорта, не требует госпитализации и проводятся в удобное для пациента время.

Зачем нужно проводить обследование нейроэндокринной системы?

Общеизвестно, что нейроэндокринная (центральная нервная и гормональная) система является жизненным ядром организма. От ее состояния зависят как продолжительность и качество жизни, так и течение различных болезней, иммунитет, репродуктивная и сексуальная функции.

В настоящее время растет число молодых пациентов, у которых репродуктивные и сексуальные нарушения связаны с поражением (незрелостью) структур головного мозга, возникшим на этапе раннего развития – внутриутробно или во время родов (гипоксические, токсические, травматические) и до юношеского возраста (осложненные вирусные инфекции, травмы и т.д.). Именно из-за незрелости структур головного мозга может нарушиться формирование органов нейроэндокринной и иммунной систем, задерживается или изменяется пубертатный (подростковый) период. При этом нарушается развитие гипоталамо-гипофизарной системы, органов половой сферы, щитовидной железы и других эндокринных органов. Часто приходится констатировать гипоплазию (уменьшение размеров) и нарушение функции щитовидной железы. С достижением репродуктивного возраста эти молодые люди сталкиваются с проблемой бесплодия.

Повреждения нейроэндокринной системы, вызывающие бесплодие, могут быть приобретенными и в более старшем возрасте у лиц, у которых раньше не было проблем с деторождением. Черепно-мозговые травмы, гипотиреоз, сахарный диабет, атеросклероз, цирроз печени, почечная недостаточность, злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков, некоторых медикаментов, радиация, психическое перенапряжение, неблагоприятные экологические факторы, адинамия и т.д. приводят к раннему снижению или угасанию репродуктивной и сексуальной функций у мужчин и женщин. Кроме этого при нейроэндокринной недостаточности нарушается обмен веществ, развиваются дистрофические и застойные явления в органах половой системы, снижается иммунитет. На фоне вторичного иммунодефицитного состояния прогрессируют хронические вялотекущие инфекционно-воспалительные болезни половых органов, трудноподдающиеся стандартным схемам лечения (у мужчин - простатит, у женщин – цервицит, эндометрит, аднексит). При узкоспециализированном подходе стандартная терапия зачастую не только не дает результата, но и усугубляет проблемы со здоровьем у данной категории пациентов из-за токсического действия антибиотиков на ослабленную нервную систему.

Учитывая вышеизложенное, в алгоритме обследования и лечения пациентов с хроническими болезнями половой сферы мы придаем первостепенное значение оценке состояния центральной нервной и эндокринной систем. При рациональной коррекции выявленных нарушений шансы на преодоление болезней половой сферы, в том числе бесплодия, существенно возрастают. Следует отметить, что при осмотре у большинства пациентов с патологией репродуктивной сферы не выявляется какой-либо грубой неврологической симптоматики. Единственным методом объективной оценки функционального состояния мозга является электроэнцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ – это исследование биоэлектрической активности головного мозга, параметры которой отражают состояние центральных механизмов регуляции и управления деятельностью физиологических систем организма. Особое значение при ЭЭГ имеет изучение особенностей альфа-ритма как основного ритма, присущего зрелому, здоровому состоянию бодрствующего мозга. По современным представлениям в его формировании принимают участие базовые таламические водители ритма (пейсмекеры), посылающие синхронные сигналы к коре, в ответ на которые нейроны (клетки головного мозга) генерируют локальные поверхностные альфа-волны.

 По данным ряда исследователей гипоталамо-гипофизарная дисфункция, являющаяся органофункциональным, нейротрансмиттерным дефектом, приводит к формированию нарушений электрической активности мозга. Зрелость структур головного мозга характеризуется высокой упорядоченностью ЭЭГ. Отсутствие альфа-ритма – признак дисфункции или поражения срединных структур мозга, осуществляющих регуляцию всех органов и систем. Дезорганизованный альфа-ритм является преимущественно следствием повышения уровня возбудимости корковых нейронов или микроструктурных изменений в коре, связанных с нарушением кровообращения. Плоский тип альфа-ритма характерен для недостаточности гормонов щитовидной железы. Наличие медленно-волновой активности может быть следствием незрелости мозга или органического поражения таламокорковых, стволовых, и срединных структур подкорки. Результаты проведенных в нашем центре исследований свидетельствуют о высокой частоте различных поражений головного мозга у пациентов с проблемами мужского и женского здоровья. Поэтому одним из основных этапов в лечении этих пациентов является нейрореабилитация. Нейрореабилитация включает медикаментозные средства и физиотерапию, направленную на улучшение состояния центральной нервной системы и запуск резервов мозга. Без этого не приходится рассчитывать на улучшение гормональной регуляции, обмена веществ, восстановление иммунитета, репродуктивной и сексуальной функции.

Особое значение мы также придаем сбалансированному питанию с применением биологически активных добавок, содержащих необходимые организму питательные вещества (аминокислоты, витамины, микроэлементы) и дозированным физическим нагрузкам. 

Маска – мы тебя знаем! или что такое гипотиреоз?

Ситуация, когда человек не болен, но и не здоров, ни один конкретный диагноз не подтверждается, а лечение не дает желаемого эффекта, в последнее время встречается нередко. Одна из причин этих «неясных» (пограничных) состояний – нарушение гормонального баланса - расплата за цивилизацию. В последнее время все чаще у пациентов с проблемами мужского и женского здоровья выявляется нарушение функции щитовидной железы (чаще гипотиреоз). Масса щитовидной железы здорового взрослого человека составляет около 18-20г, однако у пациентов с низкими показателями женского и мужского здоровья ее масса зачастую не превышает 8-9г. Так как вырабатываемые ею гормоны участвуют в работе каждой клетки нашего организма, регулируют все виды обмена веществ, теплообмен, нервную, иммунную, эндокринную, мочеполовую системы болезнь может длительное время протекать под маской самых разных недугов.

Гипотиреоз — это заболевание, обусловленное недостаточным выделением гормонов щитовидной железой.

Различают первичный, вторичный, третичный и периферический гипотиреоз. Первичный гипотиреоз развивается при поражении щитовидной железы и сопровождается повышением уровня тиреотропного гормона - ТТГ. Вторичный гипотиреоз возникает при поражении особого отдела головного мозга - гипоталамо-гипофизарной системы с недостаточным выделением тиреотропного гормона и последующим снижением функций щитовидной железы. Третичный гипотиреоз развивается при поражении отдела головного мозга - гипоталамуса. При центральном (вторичном, третичном) гипотиреозе уровень ТТГ снижен или в норме, тироксин свободный снижен, или на нижней границе референтных пределов. 

Причины гипотиреоза

Первичный гипотиреоз

Атака собственной иммунной системой

Лечение диффузного токсического зоба

Дефицит йода (в регионах с его выраженным дефицитом)

Врожденные нарушения

Гипоплазия (недоразвитие) щитовидной железы (объем менее 8-9 см³).

Вторичный и третичный гипотиреоз могут быть вызваны любым из состояний, приводящих к недостаточности функции гипофиза или гипоталамуса (травма, опухоль, облучение, операция, нейроинфекции и др.) .

Периферический гипотиреоз возникает вследствие нарушения транспорта, метаболизма и действия тиреоидных гормонов.

Гипотиреоз известен давно, но до сих пор является недостаточно изученным заболеванием. В последние годы передовые практикующие врачи разных специальностей бьют тревогу, так как эта болезнь намного более распространена, многолика и опасна, чем принято считать. К сожалению, многие врачи, в том числе и эндокринологи, не проявляют настороженности в отношении этой болезни, зачастую обследование проводят формально, признавая только классические формы с выраженными признаками гипотиреоза, с повышением уровня ТТГ (а это характерно лишь для классического первичного гипотиреоза) и не учитывают стертые, пограничные состояния. Это приводит к прогрессированию болезни, неэффективности лечения болезней половой сферы, в том числе бесплодия, и упущенному времени.

Являясь великим притворщиком, гипотиреоз может длительно протекать под масками самых разных заболеваний.

Первой жертвой гипотиреоза становится головной мозг. У пациентов с гипотиреозом может отмечаться снижение памяти, инициативности, настроения, сексуального влечения, концентрации внимания, интеллекта (явно или скрыто). Может развиться бессонница, прерывистый сон, затруднение засыпания и другие расстройства сна, в том числе повышенная сонливость. По мере увеличения давности нераспознанного и нелеченного гипотиреоза развивается синдром внутричерепной гипертензии. Появляются частые, а затем постоянные головные боли. У одних превалирует раздражительность, агрессивность, конфликтность, ворчливость, назойливость, недовольство всем и всеми, беспричинные колебания настроения, мнительность. Многие пациенты с гипотиреозом не в состоянии критично оценить и состояние собственного здоровья. Скрытый гипотиреоз нередко протекает под маской шейного или грудного остеохондроза: беспокоят ощущения покалывания, жжения, "мурашки", мышечные боли в верхних конечностях, слабость в руках. Отеки век или общие отеки неясного происхождения нередко являются единственным или ведущим признаком этого заболевания.

Некоторые не могут четко изложить все изменения в самочувствии, и тяжесть их состояния не соответствует субъективным ощущениям. Поэтому здоровье этих пациентов зависит также от тщательности, обстоятельности сбора анамнеза (опроса) и обследования, настойчивости, терпения и ответственности лечащего врача.

При гипотиреозе управление со стороны мозга белковым, жировым, минеральным, углеводным обменом, а также гормональной системой и иммунитетом выходит из-под контроля и становится неэффективным.

Подтверждением «разряженности», нарушения управляющей функции мозга является снижение функциональной активности его коры на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) с компьютерным анализом полученных данных. Щитовидная железа – это главный орган энергетики, поэтому при снижении ее функции отмечается упадок сил, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, постоянное чувство холода (зябкость). Гипоксия (кислородное голодание) приводит к сонливости днем. Нередки головные боли, гипертония или гипотония, метеозависимость.

Еще одна мишень гипотиреоза – иммунитет. Признаки его снижения – частые простудные, вирусные, грибковые заболевания, у мужчин -баланопостит, простатит, у женщин – «молочница», цистит, воспаление придатков матки, отсутствие или слабая температурная реакция при ОРЗ. У данной категории больных течение инфекций, передаваемых половым путем (трихомониаз, хламидиоз, герпес, ВПЧ) более упорное и плохо поддается стандартным схемам лечения.

Гипотиреоз (даже скрытый) приводит к сбою всей гормональной системы, что может способствовать бесплодию, развитию синдрома поликистозных яичников, нарушению менструального цикла, мастопатии, раннему климаксу, сахарному диабету, онкологическим заболеваниям.

Нередко проявлениями гипотиреоза являются изменения кожи, волос, ногтей. Могут отмечаться сухость, бледность кожных покровов, отек век и кистей, кровоизлияния и гематомы, кровоточивость, телеангиоэктазии (сосудистые звездочки); выпадение бровей и волос в подмышечных областях и на лобке; ломкость и замедленный рост ногтей.  

Следствием гипотиреоза является повышение уровня холестерина в крови, в сосудах откладываются холестериновые бляшки, развивается атеросклероз, повышается риск инфаркта миокарда и инсульта. Могут возникать «непонятного» происхождения боли в области сердца, живота, промежности, спины, суставов. Нередко у больных гипотиреозом отмечаются анемия, прибавка в весе, запоры, может быть снижение зрения, слуха, шум в ушах, храп, апноэ (остановка дыхания) во сне, появляется склонность к образованию различных кист, особенно в половых органах. При этом жертвы нераспознанного и некоррегированного гипотиреоза часто подвергаются лапароскопическим операциям. Также у таких пациентов могут иметь место плохо поддающиеся лечению радикулит, бронхит и т.д.

В конечном итоге без заместительной гормональной терапии происходит раннее увядание, старение и снижение качества жизни.

Это тяжелая болезнь. В запущенных случаях не всегда приходится думать о восстановлении либидо, потенции, репродукции, лишь бы улучшить общее самочувствие и качество жизни больного.

Не упустить время

Особенно опасен и обиден гипотиреоз для женщин, которые хотят стать мамами.

Проблеме нарушений функции щитовидной железы у женщин, страдающих бесплодием, в последние годы уделяют большое внимание ученые и клиницисты. Репродуктивная система женщины представляет собой совокупность взаимосвязанных структурных элементов: гипоталамуса, гипофиза, яичников, органов-мишеней и других эндокринных желез, обеспечивающих реализацию генеративной функции. Щитовидная железа – важнейшее звено нейроэндокринной системы, оказывающее существенное влияние на репродуктивную функцию. Тесная связь гипоталамо-гипофизарно-гонадальной и гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной систем осуществляется благодаря наличию общих центральных механизмов регуляции. Так, распространенность нарушений функции щитовидной железы, выявленных при обследовании женщин, обращавшихся в клиники диагностики и лечения бесплодия, колеблется от 2,5 до 38,3%. В структуре тиреоидных нарушений у бесплодных женщин преобладает гипотиреоз, при этом его частота значительно варьирует, достигая, по некоторым данным, 78,4%. Чаще всего манифестный гипотиреоз связан с овуляторной дисфункцией, в то время как при субклиническом гипотиреозе овуляция и оплодотворение могут быть не нарушены, однако повышен риск невынашивания беременности, особенно у женщин с антитиреоидными антителами. Соответственно, отмечается негативное влияние патологии щитовидной железы и на эффективность ВРТ.

Результаты недавних исследований показали, что уровень тиреотропного гормона значительно выше у женщин с низким качеством ооцитов и неудавшимися попытками программ ЭКО. Уровень ТТГ является одним из показателей прогноза эффективности ВРТ и свидетельствует о важной роли тиреоидных гормонов в физиологии ооцитов. Также отмечена высокая частота носительства антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО), тиреотропному гормону (АТ ТГ) у женщин с неудавшимися попытками ВРТ. При этом АТТГ при эутиреоидном состоянии может быть независимым объективным маркером неудачи в программах ЭКО.

Если дефицит гормонов щитовидной железы нераспознан и не компенсирован, беременность наступает крайне редко, или происходят выкидыши. В тех случаях, когда все же удается родить, у ребенка отмечается низкий иммунитет, он часто болеет и самое страшное – у него высока вероятность нарушений умственного развития. При недостаточности этих гормонов у ребенка не развиваются межклеточные контакты в мозге. Поражение центральной нервной системы, обусловленное дефицитом тиреоидных гормонов, может проявляться от легкого отставания интеллектуальных функций до тяжелых форм умственной отсталости в виде эндемического кретинизма. При этом закладка интеллекта у плода идет в начальной стадии беременнности. Незрелость структур головного мозга, связанная с дефицитом тироксина во время внутриутробного развития аукнется и в подростковом периоде. Проявиться это может недоразвитием эндокринных органов (часто гипоплазией щитовидной железы), задержкой полового и физического развития, отставанием в учебе, иммунодефицитом и как следствие этого развитием хронических воспалительных заболеваний у юношей и девушек. Отсюда простатит, воспаление придатков матки, задержка развития половых желез, нарушение менструального цикла, сексуальные проблемы, бесплодие и т.д. – круг проблем замыкается. Поэтому нерожавшим женщинам, при наличии определенных факторов риска, необходимо проводить тщательное нейроэндокринологическое (наряду с гинекологическим) обследование еще до этапа планирования беременности. Особенно это актуально сейчас, когда уровень здоровья молодых женщин падает, да еще они нередко откладывают материнство на период после получения образования, карьерного роста. А когда достигают желаемого социального статуса и приступают к реализации деторождения, то для  многих зачастую эта мечта, увы, становится сложнодостижимой. Преодолеть бесплодие не всегда возможно, даже с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий, так как длительно протекающий гипотиреоз привел к необратимым последствиям.

К сожалению, диагностируется гипотиреоз в России чаще уже на развернутых, осложненных стадиях болезни. Во-первых, больные этого контингента поздно попадают к эндокринологу, во-вторых, не все еще эндокринологи используют в своей практике современные алгоритмы обследования для своевременного выявления этой болезни и не могут (или не хотят) распознать неклассические формы гипотиреоза, ориентируясь только на уровень ТТГ в крови.

Больные с нераспознанным гипотиреозом обычно длительно наблюдаются и лечатся у врачей различных специальностей: урологов, гинекологов, репродуктологов, сексопатологов, дерматовенерологов, терапевтов, кардиологов, косметологов, гастроэнтерологов, психотерапевтов, иммунологов. Нередко единственным проявлением у этих пациентов является бесплодие. Им ничего не помогает, и большое счастье для такого пациента, если лечащий врач проявит настороженность и распознает гипотиреоз. Через 1-2 месяца лечения этих больных просто не узнать – многие из них возвращаются к нормальной жизни. В этом мы постоянно убеждаемся в нашем Центре, меняя отрицательный баланс в уровне здоровья наших пациентов на положительный прежде всего за счет восстановления уровня гормона щитовидной железы и энергетики мозга.

Нет ничего сложнее человеческого организма и не существует простых путей восстановления здоровья. Иногда нам, врачам, приходится сталкиваться со стеной непонимания со стороны некоторых пациентов с бесплодием, нарушением сексуальной функции, иммунитета. Имея целый букет разноплановых жалоб и симптомов со стороны разных органов и систем, они не хотят выполнять наши рекомендации в полном объеме. Отдельные больные с выявленными эндокринологическими и неврологическими заболеваниями отказываются от лечения, полагая, что можно обойтись без этого. При этом, не оценивая объективно состояние своего здоровья, они считают себя «крупными знатоками» в медицине, основываясь на информации, полученной в Интернете, пытаются навязать лечащему врачу свою «стратегию» лечения, избирательно выполняя его рекомендации, перепроверяя их на форумах, у других врачей, самостоятельно отменяют или изменяют назначения.

В народе действительно бытует мнение о необычайном вреде гормонов. На самом деле опасность, исходящая от них, сильно преувеличена. Конечно, здоровому человеку они ни к чему. Однако, при недостатке того или иного гормона никакая терапия не дает результатов, кроме гормонозаместительной! Завышенная диагностическая оценка часто оправдана, поскольку несвоевременно поставленный диагноз и лечение может привести к серьезным последствиям. И чем раньше она начата, тем больше шансов для пациента на восстановление репродуктивной функции. Рефлексотерапия, гомеопатия, народная медицина также не могут быть основными при лечении гормональной недостаточности.

Отказ от коррекции гормональной системы приводит не только к пустой трате денег и времени, но и к упущенным возможностям в связи с прогрессированием болезни. Особенно досадно, когда это происходит после вмешательства специалистов, не практикующих междисциплинарный подход к проблемам репродукции и которые занимаются только выраженными эндокринными болезнями. Когда вопрос касается преодоления бесплодия, мы убеждены, что следует опасаться не «перелечиться», а недолечиться и упустить время, ведь репродуктивный возраст у женщин ограничен.

К счастью, большинство пациентов, которым показана коррекция нейро-эндокринной системы, реалистичны и адекватно воспринимают информацию о необходимости такого лечения.   Как бы то ни было, бороться с проблемами мужского и женского здоровья системно или нет – каждый решает сам. А долг врачей, ведущих прием пациентов с проблемами в репродуктивной и сексуальной сфер (урологов, гинекологов, дерматовенерологов, сексопатологов) – с максимальной ответственностью и тщательностью разобраться в хитросплетениях симптомов и скрытых неполадках здоровья, а в случае необходимости – эффективно взаимодействовать со смежными специалистами (эндокринологом, неврологом и другими) в интересах больного. 

Прощай, простатит!

Каковы причины упорного течения простатита?

Во-первых, это нарушение защитных сил организма (иммунитета) и обмена веществ, вызванных нейроэндокринными нарушениями. Во-вторых, недостаточная эффективность диагностики инфекций и повышение устойчивости микроорганизмов к большинству традиционно применяемых антибиотиков. В-третьих, при хроническом воспалении в предстательной железе и мочеиспускательном канале нарушается кровообращение, возникают инфильтративно-склеротические изменения и осумкованные очаги – «депо» инфекции, малодоступные для лекарственных средств. Наконец, в-четвертых, тягостные симптомы могут быть связаны вовсе не с простатитом, а другими нераспознанными болезнями (при недостаточном обследовании пациента) – нервной системы, позвоночника, щитовидной железы, сахарным диабетом, паховой грыжей и другими «масками простатита» - их около 20. Хронический простатит (презентация)

Как же помочь хлебнувшему горя человека?

Наш многолетний опыт, результаты собственных научных исследований свидетельствуют о том, что помочь таким больным можно.

Мы давно не делаем ставку на длительный прием антибиотиков, иммуностимуляторов, пальцевой массаж простаты – все эти методы безнадежно устарели и не обеспечивают стойких результатов у данной категории больных.

Следует отметить, что по данным современной научной литературы и собственных исследований эффективность лечения хронического простатита по общепринятым стандартам (по «узкоспециализированному принципу») не превышает 22-60% при длительности приема антибиотиков 14-28 дней. Эффективность лечения простатита в нашем центре превышает 85% (результаты лечения отражены в докторской диссертации Чуракова А.А «Хронический простатит, ассоциированный с трихомониазом и хламидиозом: оптимизация обследования и лечения больных и их половых партнеров», статье: Комбинированная физиотерапия хронического инфекционного простатита / Чураков А.А., Попков В.М., Блюмберг П.В., Глыбочко П.В. // «Урология» -2007.-№1.-С. 61-65), при этом базовый курс терапии не превышает 10-14 дней. 

Наши разработки в помощь женщинам с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ)

Качественно и со стойким эффектом также можно решить проблему хронических воспалительных гинекологических болезней с применением системного междисциплинарного подхода и разработанных нами ноу-хау. Лечение пациенток с хроническими инфекционно-воспалительными болезнями половой сферы представляет значительные трудности. Может быть антибиотики? Но в условиях иммунодефицита при хроническом закрытом воспалении, они слабые помощники. Антибиотики не проникают в нужной концентрации в воспаленные шейку матки и ее придатки, и не в состоянии противостоять локализующейся там скрытой инфекции. Вся медицина построена на том, чтобы дать выход гнойному содержимому раны, будь то фурункул или аппендицит или нагноившийся корень зуба. Единственный путь – дренирование, то есть эвакуация продуктов воспаления и патогенных микроорганизмов из крипт («карманов») и ретенционных кист шейки матки, являющихся «депо» инфекции.

Но как обойтись без скальпеля? Нами были разработаны и запатентованы специальная аппаратура и методика вакуумного дренирования и вибромассажа шейки матки. Это позволяет «выкачать» воспалительное содержимое вместе с микробами из больного органа – шейки матки. Во время сеанса женщина ощущает лишь легкую вибрацию. Кроме того, дополнительное проведение лабораторных исследований после 1-2 сеансов дренирования шейки матки повышает качество лабораторной диагностики. Нередко ими оказываются возбудители инфекций передаваемых половым путем (ИППП) (например, трихомонады). Это способствует установлению причины не только воспаления половых путей у женщины, но и у мужчины – ее партнера, что позволяет откоррегировать лечение обоих партнеров и достичь при этом стойких результатов.

После процедуры дренирования мы применяем оригинальные методики электротерапии. Разработанный нами метод комбинированной последовательной физиотерапии обеспечивает активную санацию шейки матки, существенно улучшает микроциркуляцию, обменные процессы, трофику, оксигенацию в репродуктивных органах, повышает доступность лекарственных препаратов непосредственно в инфекционно-воспалительные очаги, способствует преодолению антибиотикоустойчивости микроорганизмов, оказывает противовоспалительный эффект. Результаты лечения отражены в статье: А.А. Чураков, З.А. Геляхова, И.Е. Рогожина, А.В. Скатин, Ю.М. Райгородский. Комбинированная последовательная физиотерапия хронических воспалительных заболеваний органов малого таза с применением аппарата АМУС-01-Интрамаг и приставки ВАЦ-01. // «Акушерство и гинекология» - 2008.- №6. – С. 57-61.

Разработанная и запатентованная нами аппаратура (ВАЦ-01) для лечения хронических гинекологических болезней одобрена и рекомендована для использования в клинической практике Министерством здравоохранения и социального развития РФ. 

Скрытый враг – опасный враг, или что необходимо знать о трихомониазе.

• Урогенитальный трихомониаз занимает первое место в структуре инфекций, передающихся половым путем (ИППП), его удельный вес в 2001 году составил 41,1%. Пик заболеваемости был зарегистрирован в 1995 году – 343,9 случая на 100 тыс. населения, причем выраженной тенденции к снижению заболеваемости трихомонадной инфекцией в последующие годы не наблюдалось. В 2001 году распространенность трихомониаза составила 303,1 на 100 тыс.населения. Среди зарегистрированных больных соотношение мужчин и женщин составляет 1:4.
• Крайне редко, но все же встречается, неполовой путь передачи трихомониаза в следующих случаях: использование высококонтаминированных дужек душа (биде), сиденья унитаза, полотенца.
• В 30-50% является причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометрита, сальпингита, сальпингоофорита)
• У значительной части больных, от 25 до 50%, наблюдаются латентные или стертые формы, а также отсутствие жалоб, поэтому часто трихомонады выявляются при профилактических осмотрах, при активном привлечении к обследованию половых партнеров, больных трихомониазом. У 50% таких женщин клинические признаки могут появиться через 6 месяцев после инфицирования.
• Трихомонадное носительство встречается у 40-50% больных со смешанной урогенитальной инфекцией.
• Возраст больных трихомониазом и смешанной инфекцией женщин колеблется в пределах 18-39 лет.
• Инкубационный период от 4-28 дней, приблизительно у 50% инфицированных.
• Увеличились атипичные, с точки зрения морфологии, формы трихомонад (они обладают малой подвижностью и имеют амебоидную или шаровидную форму, что затрудняет бактериоскопическую диагностику, а значит является причиной гиподиагностики трихомониаза. Для обеспечения качественной и достоверной диагностики трихомониаза особое значение имеет тщательное соблюдение правил забора материала (мазков) врачом гинекологом.

У женщин заболевание протекает с поражением отделов мочеполовой системы, в ряде случаев в воспалительный процесс вовлекается прямая кишка. Мочевыделительная система может инфицироваться на всем протяжении – от уретры до паренхимы почек, хотя в большинстве случаев диагностируется уретрит, реже – цистит. Половая система женщин может также подвергаться заражению на всем протяжении – от вульвы до яичников и далее до брюшины, но преимущественно воспаление локализуется в области внутреннего зева шейки матки! При осмотре обнаруживаются явления вульвита, кольпита, экзо- и эндоцервицита. Воспаление слизистой влагалища развивается первично, может протекать по типу острой или хронической инфекции. Обострение хронического процесса клинически протекает по типу острого воспаления. Кольпит диагностируется приблизительно у 40% больных, изолированно – у 18%, в сочетании с эндоцервицитом – у 15%, с уретритом, эндоцервицитом – у 34%.

Клинические признаки трихомонадной инфекции в «классическом варианте» течения болезни достаточно патогномоничны (специфичны) и включает желто-зеленые пенистые выделения, зуд, дизурию, расстройства мочеиспускания, диспареунию (боль во время полового акта) и «клубничный» вид шейки матки и вагины, представляющий собой точечные геморрагии (кровоизлияния). Указанные клинические симптомы могут быть также проявлением других инфекций урогенитального тракта.

В связи с тем, что клинические проявления трихомонадной инфекции довольно часто не отражают реальной картины заболевания, необходимо применять лабораторные методы диагностики.

Регламентированными для лабораторной диагностики трихомониаза являются: микроскопическое исследование нативного препарата (в темном поле), микросокпическое исследование препарата, окрашенного 1%-ным раствором метиленового синего и по Граму, культуральное исследование. Популярный в настоящее время ПЦР-анализ, хорошо зарекомендовавший себя для диагностики хламидиоза, ВПЧ, микоплазменной инфекции, для выявления трихомонад пока имеет невысокую чувствительность, поэтому отрицательный результат ПЦР не исключает трихомонадную инфекцию. Определение антител к трихомонадам в крови иммуноферментным методом (ИФА) вообще неинформативно. Таким образом, ПЦР и ИФА для диагностики трихомонадной инфекции являются дополнительными методами. Наши методы диагностирования и лечения более обширны и направлены на полное уничтожение инфекции.  

Алексей Аркадьевич Чураков –
руководитель МЦ «Врачебная практика».
Уролог-андролог,
доктор медицинских наук,
старший научный сотрудник НИИ фундаментальной
и клинической урологии и нефрологии
ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И. Разумовского Росздрава

При подготовке использовались материалы:

А.А. Чураков, З.А. Геляхова, И.Е. Рогожина, А.В. Скатин, Ю.М. Райгородский. Комбинированная последовательная физиотерапия хронических воспалительных заболеваний органов малого таза с применением аппарата АМУС-01-Интрамаг и приставки ВАЦ-01. // «Акушерство и гинекология» - 2008.- №6. – С. 57-61. 

Чураков А.А. Хронический простатит, ассоциированный с трихомониазом и хламидиозом: оптимизация обследования и лечения больных и их половых партнеров. Дис. … д-ра мед. наук/ А.А. Чураков. – Саратов - 2007. – 250с. 

Комбинированная физиотерапия хронического инфекционного простатита / Чураков А.А., Попков В.М., Блюмберг П.В., Глыбочко П.В. // «Урология» -2007.-№1.-С. 61-65. 

Современные особенности генитальной инфекции и принципы ее лечения / Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. // Методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов. – Москва – 2004. – 27с. 

Э.В. Вартанян, И.В. Айзикович, А.Р. Антонов. Причины неудач ЭКО (обзор литературы)// «Проблемы репродукции» - 2010. - №3. – С.57-61. 

Бондаренко Л.И., Иващенко Е.В., Красовская А.В. Эндокринное бесплодие. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2007;4:16. 

Lazarus J.H., Premawardhana L.D. Screening for thyroid disease in pregnancy. J Clin Pathol 2005;58 449-452. 

www.diagnos.ru - Инновационный медицинский сервер 

www.dnalab.ru - Сайт Центра Молекулярной Генетики (г. Москва) 

Более подробную информацию Вы можете получить на консультации у специалиста.

Запись по тел.: (8452) 52-45-52, 52-18-48, 52-18-66