«Мозг – всему голова» или системный подход при решении проблем мужского и женского здоровья

Прогрессивная медицинская общественность серьезно озабочена процессами, происходящими со здоровьем граждан и в отечественном здравоохранении. Одной из наиболее серьезных проблем демографического развития России является депопуляция, т.е. естественная убыль населения. Положение усугубляется ухудшением репродуктивного здоровья и ростом наиболее серьезной его патологии – бесплодия. Репродуктивная функция свойственна взрослому человеку, но корни ее формирования, как и возникновения нарушений репродуктивного здоровья закладываются в детском и подростковом возрасте и связаны с поражением (незрелостью) структур головного мозга на этапе раннего развития – внутриутробно* или во время родов** (гипоксические, токсические, травматические) и до юношеского возраста (осложненные вирусные инфекции, травмы, интоксикации и т.д.). Именно из-за перинатальной патологии (гипоксии плода, родовой травмы), может нарушиться формирование органов нейроэндокринной и иммунной систем, задерживается или изменяется пубертатный (подростковый) период. Из-за этого с достижением репродуктивного возраста молодые люди сталкиваются с проблемой бесплодия.

_________________________________________

*Внутриутробное поражение головного мозга может возникнуть по многим причинам:

·       Болезни матери во время беременности (гипотиреоз, диабет, гипотония, заболевания мочевого тракта, печени, легких, сосудов).

·       Употребление алкоголя, наркотиков, курение.

·       Неблагоприятная наследственность (пороки развития, гипертония, генетические и психические заболевания, диабет).

·       Наличие у матери аллергии.

·       Перенесенные переливания крови. Токсикоз на любом сроке беременности.

·       Разница резус-фактора матери и ребенка.

·       Акушерская патология (узкий таз, многоплодная беременность, неправильное предлежание плода, раннее отхождение вод, многоводие, недостаточность плаценты, обвитие пуповиной, затяжные или, наоборот, стремительные роды).

·       Состояние здоровья в результате терапии бесплодия, преждевременных родов (до конца 37 недели беременности), 2 и более выкидышей (абортов), осложненных родов (кесарева сечения).

·       Небольшой (менее 1 года) период времени между беременностями.

·       Нарушение осанки (аномалии скелета) матери.

·       Беременности до 18 или после 40 лет.

·       Чрезмерные психические нагрузки.

·       Гипоксия (кислородное голодание) тканей плаценты и плода. Подобное может возникнуть, если мать страдает пороком сердца, бронхитом, ранним токсикозом (от 4 недель до 4 месяцев); анемией (низким гемоглобином), а также если развивается патология пуповины).

·       Масса тела при рождении < 3 или > 4 кг.

**Родовая травма – это локальное повреждение плода, вызванное механическим воздействием непосредственно на плод во время родов, в результате чего страдает головной мозг и шейный отдел позвоночника ребенка.

 

Репродуктивный потенциал современных подростков уже снижен вследствие высокой заболеваемости (60%). Именно подростковый период является критическим в постнатальном (послеродовом) развитии, когда завершается формирование всех морфологических и функциональных структур организма, степень зрелости которых будет в дальнейшем определять состояние репродуктивного здоровья женщин и мужчин. Анализируя итоги призывных комиссий, медики отмечают устойчивое ухудшение здоровья юношей. Даже по самым минимальным требованиям к здоровью каждый третий призывник признается негодным к несению военной службы. Из 10,5 тысяч москвичей, призванных на службу, более 75 процентов не смогли выполнить даже школьные нормативы по физической культуре.

У 60 процентов молодых ребят могут быть проблемы с потомством и в результате возведенного в культ пива. Как доказали британские ученые, природные гормоны в пиве – те же женские гормоны, только растительного происхождения, отрицательно влияющие на способность мужчин к продолжению рода. Как правило, от пива переходят на более крепкие напитки. Алкоголизм в России приобрел характер национального бедствия и имеет масштабы национальной катастрофы. Реальное душевое потребление составляет более 18-20 литров условного спирта в год. Повреждения нейроэндокринной системы, вызывающие бесплодие, могут быть приобретенными и в более старшем возрасте у лиц, у которых раньше не было проблем с деторождением. Черепно-мозговые травмы, гипотиреоз, сахарный диабет, инфекции, атеросклероз, цирроз печени, почечная недостаточность, злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков, некоторых медикаментов, радиация, психическое перенапряжение, неблагоприятные экологические факторы, адинамия и т.д. приводят к раннему снижению или угасанию репродуктивной и сексуальной функций у мужчин и женщин, ухудшению памяти, настроения, мыслительной деятельности. Кроме этого нейроэндокринная недостаточность приводит к нарушению обмена веществ, возникновению дистрофических и застойных явлений в органах половой системы, снижению иммунитета и развитию хронического простатита у мужчин и эндометрита, аднексита у женщин.

Депопуляция (вырождение) происходит и из-за нарушения естественного отбора. Около 60 лет назад были разрешены аборты (сейчас их выполняется не менее 10 тысяч в день!), и в большинстве российских семей установилась система – 1-2 ребенка. Сохранение нежизнеспособных (в т.ч. благодаря эре антибиотиков) способствует накоплению генетических ошибок от поколения к поколению – в отличии от многодетных семей третьих стран, где буквально «выживают сильнейшие».

Вот отсюда и формируется эта огромная армия больных - слабое звено (с точки зрения здоровья) популяции, которые в настоящее время испытывают трудности с зачатием, вынашиванием и рождением здорового потомства!

Российская медицина, впрочем, как и вся страна, переживает, мягко говоря, не лучшие времена. Резко понизился уровень медицинского гуманизма, медицинской этики, качества медицинской помощи. Нарастает коммерциализация здравоохранения на фоне формализма, равнодушия и конвейерного подхода. Сегодня на фоне негативной демографической ситуации остро стоит проблема сохранения и восстановления репродуктивного здоровья наших соотечественников. Отмечается рост частоты сочетанной и множественной патологии, атипичных случаев, стертой клинической картины, резко уменьшается доля классических случаев болезни. Тотальное снижение иммунной, нейро-эндокринной и противострессорной защиты у населения, значительное увеличение частоты хронических болезней половой сферы и бесплодия - все это диктует необходимость применения качественно нового системного подхода для решения проблем мужского, женского и репродуктивного здоровья. В нашем центре предлагается более продуктивный подход к лечению различного рода заболеваниям. Более подробно о наших методах и подходах к целостности  организма.

 

 

Общеизвестно, что центральная нервная (головной мозг) и эндокринная (гормональная) системы являются жизненным ядром организма. От их состояния зависят как продолжительность и качество жизни, так и течение раозличных болезней, иммунитет, репродуктивная и сексуальная функции.

 

·         Головные боли, головокружение, обмороки

·         Снижение памяти, мыслительной деятельности, инициативности

·         Нарушение концентрации внимания и способности к восприятию информации

·         Перепады настроения, депрессия, тоска, апатия, раздражительность, интенсивное переживание событий, невозможность сдерживать свои чувства, плаксивость, чувство бесперспективности лечения, чувство внутреннего напряжения, беспокойства, конфликтность

·         Вялость, повышенная утомляемость; медлительность, снижение физической активности

·         Понижение (повышение) веса

·         Снижение либидо (полового влечения), потенции, стертый оргазм

·         Сухость во рту

·         Повышенное слюноотделение

·         Повышенное слезотечение

·         Учащенное мочеиспускание

·         Судороги, парестезии, онемение

·         Нарушение ночного сна, сонливость днем

·         Длительный субфибрилитет

·         Носовые и другие кровотечения

·         Бесплодие, нарушение овуляторно-менструального цикла

·         Галакторея (выделения из молочных желез)

·         Непереносимость холода, «зябкость» конечностей

·         Скандированная речь, охриплость (осиплость) голоса, снижение слуха

·         Боли в пояснице

·         Ощущение сердцебиения, «замирания» сердца, тахикардия, тремор, потливость, непереносимость жары

·         Тошнота, метеоризм, склонность к запорам или поносам

·         Боли в области сердца; повышение (снижение) АД

·         Метеочувствительность

·         Снижение иммунитета

 

Эти жалобы часто не носят выраженного характера, и больные не обращают на них особого внимания, объясняя их переутомлением или другими причинами. Нередко эти жалобы возникают периодически, волнообразно и носят сезонный характер. Например, такие пациенты лучше чувствуют себя летом, а осенью и зимой (с похолоданием) самочувствие заметно ухудшается. Вместе с этим чаще всего снижается и сексуальная активность и/ или репродуктивная функция. Наличие данного рода жалоб напрямую связано с состоянием центральной нервной и гормональной систем и требует проведения специального углубленного обследования.

 

 

Главным же энергетиком организма и регулятором репродуктивной функции является щитовидная железа. По образному выражению известного андролога и исследователя Александра Робертовича Гуськова, «щитовидная железа играет роль первой скрипки в эндокринном оркестре». Ее гормон участвует во всех видах обмена веществ. Даже незначительный недостаток в организме этого гормона (субклинический гипотиреоз) ведет к «затуханию» основных жизненных процессов и, в первую очередь, страдает головной мозг (снижается память, настроение, критическое мышление), нарушается репродуктивная функция, иммунитет. При аутоиммунной патологии щитовидной железы (наличии АТ к ТПО) частота наступления беременности существенно ниже, а частота самопроизвольных выкидышей выше. Женщинам с гипотиреозом если и удается забеременеть, то характерны неразвивающаяся (замершая) беременность, недоношенность, патология родов, ослабленное потомство, пополняющее слабое звено популяции. Поэтому мы так скрупулезно изучаем анатомические и функциональные показатели щитовидной железы. Уменьшение размеров (недоразвитость, гипоплазия) щитовидной железы – часто встречаемое явление у данной категории пациентов. Не мудрено, что орган, соответствующий размеру щитовидной железы ребенка, не может в полной мере обеспечивать потребности взрослого человека, что в первую очередь, негативно сказывается на состоянии головного мозга и репродуктивной функции.

На фоне вторичного иммунодефицитного состояния прогрессируют хронические вялотекущие инфекционно-воспалительные болезни половых органов (простатит, эндометрит, аднексит, патология шейки матки). «Расцветают» скрытые инфекции: хламидиоз, микоуреаплазменная инфекция, вирус папилломы человека (ВПЧ), «молочница» и т.д., характерны дисбактериоз и нарушение функции печени. У пациентов с нейроиммуноэндокринной недостаточностью, имеющих несчастье инфицироваться трихомонадной инфекцией, нередко заболевание трудно поддается лечению и приобретает рецидивирующий характер. Поэтому не приходится удивляться, что стандартная антибактериальная и/или антипротозойная терапия зачастую не только не дает результата, но и усугубляет проблемы со здоровьем у данной категории пациентов.

 

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ И БОЛЕЗНИ: Нас интересует все, что относится к особенностям периода внутриутробного развития и родового процесса. Мы рекомендуем, если это возможно, поинтересоваться у матери не было ли здесь каких-либо проблем. Сделать это надо максимально деликатно. Лучше просто сказать, что об этом попросил Ваш лечащий врач. Нас интересуют любые, даже казалось бы самые "незначительные" подробности, которые на самом деле могут "открыть глаза" на причины Ваших нынешних проблем.

Также нас интересует все, что относится к состоянию Вашего здоровья в младенческом, раннем
детском возрасте, в подростковом периоде. Все перенесенные Вами в этот период заболевания и травмы.

Перенесенные венерические и др. инфекционные заболевания: гонорея, трихомониаз, сифилис, гепатиты А,В,С (в каком возрасте это было). Заболевания, перенесенные во взрослом состоянии: черепно-мозговая травма, операции, были ли госпитализированы когда-либо и т.д.

Были ли ранее установлены диагнозы:

для женщин: эрозия шейки матки, эндометрит, сальпингит, аднексит («воспаление придатков»), эндометриоз, миома; было ли нарушение менструального цикла, самопроизвольные и медицинские аборты.

для мужчин: "хронический простатит"; когда впервые, сколько раз проводилось лечение, много ли принято антибиотиков; эффективность проводимого лечения

КУРЕНИЕ, АЛКОГОЛЬ И НАРКОТИКИ:

Курение, стаж

Были ли в течение жизни периоды злоупотребления алкоголем, запои.

Злоупотребление алкоголем в настоящее время: да, нет

Наркотики: Принимали ли ранее наркотики, если да, то какие

Отношение к наркотикам в настоящее время

Скрывать факт злоупотребления алкоголем и наркомании не надо. Дело в том, что это часто ведет к серьезному поражению центральной нервной системы и, как следствию этого, - бесплодию, импотенции. Помочь пациентам в таких случаях обычно можно, но требуется длительное специальное лечение. Не имея данной информации, врач лишен возможности назначить необходимое и эффективное лечение. Пациент же в таком случае зря теряет время и деньги.

ПРИМЕЧАНИЕ: Просьба к вопросам врача и заполнению анкет отнестись максимально внимательно, не скрывать какие-либо факты, не утяжелять симптомы болезни, но и не пытаться представить свое состояние лучше, чем оно есть на самом деле. Все это приведет к неадекватной оценке картины болезни, а значит и к неадекватному лечению.

 

Учитывая вышеизложенное, в алгоритме обследования и лечения пациентов с хроническими болезнями половой сферы, бесплодием мы придаем первостепенное значение состоянию центральной нервной и эндокринной систем, что иногда вызывает удивление у пациентов и даже, как ни странно, у некоторых врачей. Следует отметить, что у большинства пациентов с патологией репродуктивной сферы при неврологическом осмотре не выявляется какой-либо грубой симптоматики. Единственным методом объективной оценки функционального состояния мозга является электро-энцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ – это исследование биоэлектрической активности головного мозга, параметры которой отражают состояние центральных механизмов регуляции и управления деятельностью физиологических систем организма (в том числе репродуктивной и сексуальной функций).

Особое значение при ЭЭГ имеет изучение особенностей альфа-ритма как основного ритма, присущего зрелому, здоровому состоянию бодрствующего мозга. По современным представлениям в его формировании принимают участие базовые таламические водители ритма (пейсмекеры), посылающие синхронные сигналы к коре, в ответ на которые нейроны генерируют локальные поверхностные альфа-волны. Зрелость структур головного мозга характеризуется высокой упорядоченностью ЭЭГ. Отсутствие альфа-ритма – признак дисфункции или поражения срединных структур мозга, его «уплощение», снижение частоты и амплитуды характерно для гипотиреоза. Дезорганизованный альфа-ритм является преимущественно следствием повышения уровня возбудимости корковых нейронов или микроструктурных изменений в коре, связанных с нарушением кровообращения. Наличие медленно-волновой активности может быть следствием незрелости или органического поражения мозга.

 

Великий российский ученый – академик Павлов, создал теорию нервизма, в которой центральной нервной системе (головному мозгу) отводил ведущую роль во всех процессах жизнедеятельности организма человека и развития болезни. Александр Робертович Гуськов убедительно доказал взаимосвязь развития хронического простатита и сексуальных расстройств с нарушением нейроэндокринной системы и обосновал системный подход в лечении мужских болезней.

 

Мы также глубоко убеждены (на основании результатов передовых научных работ и собственных результатов исследований), что только системный и целостный клинический мультидисциплинарный подход с учетом состояния нейроэндокринной системы даст шанс на успех в лечении пациентам (как мужчинам, так и женщинам) с репродуктивными и сексуальными нарушениями. Поэтому пациентами с хронической патологией половой сферы в нашем центре занимается мультидисциплинарная команда специалистов.

 

 

 

 

 

 

 

 

     Я имею более чем двадцатилетний опыт клинической практики, и нередко сталкиваюсь с парадоксальным явлением: есть категория пациентов, имеющих низкий потенциал репродуктивного здоровья, обращающихся за помощью, которые делают все вопреки, сопротивляются из всех сил тому, чтобы мы помогли им!

Как правило, им свойственно незатейливое, схематичное мышление. Никакие доводы и выкладки, требующие минимального умственного напряжения, не воспринимаются. Происходит отталкивание: чушь, ерунда или … «выкачивание денег». Все предлагаемые объяснения явлений и исправления чего-то неудовлетворительного для них должны быть простыми и одноходовыми.

В клиповом мышлении таких пациентов нет места анализу и многофакторности. Им нужно такое лечение, которое их не затруднит и не озаботит. Ведь их убедили: «Думать о проблемах – не позитивно!», «Решай проблемы по мере их возникновения».

      Поэтому я знаю, что не все нас поймут. Психология многих людей такова, что сначала нужно убедиться на своем опыте, поискать легкие, формальные пути решения проблем здоровья. Некоторые пациенты с нарушением репродуктивной и/или сексуальной функции часто имеют склонность к построению трудно коррегируемых собственных или позаимствованных в интернете или от горе-врачей концепций болезни и способов борьбы с ней. Нередко такие пациенты считают себя «знатоками», экспертами, с полной уверенностью полагая, что разбираются лучше, чем мы – врачи-специалисты. Некоторые начинают метаться по всем клиникам, перепроверяя результаты обследования и назначения. Другие, подверженные эмоциональной несдержанности и вседозволенности, не разобравшись в нашей концепции, выплескивают негатив и на просторы интернета. Недооценка тяжести состояния своего здоровья, завышенные требования и потребительское отношение к медицинским работникам (ведь медицинская помощь теперь отнесена к сфере услуг), воздвигают стену непонимания между врачом и пациентом, при этом врач МЦ «Врачебная практика» искренне хочет помочь, и опирается на современные научные данные. Но, как говорится, насильно мил не будешь.

     К сожалению, эти пациенты опасны, прежде всего, для самих себя, т.к. не желают следовать здравомыслящим рекомендациям, чем усугубляют свое болезненное состояние. У многих сегодня рациональное мышление заменяется сказочным. И многие живут в сказке, не отличая чуда от реальности, веря в чудо и призывая его: «Бабушка пошептала, и все прошло», «Поцелуй, красна девица, чудо-юдо, и станет оно прекрасным принцем». Они так хотят услышать от врача «сладкую ложь» в отношении результатов лечения (прежде всего бесплодия) с помощью чудодейственных таблеток, БАДов, лапароскопических операций по «прочистке труб», ЭКО/ИКСИ (без учета состояния головного мозга и тщательной подготовки), и готовы в нее безоговорочно верить и испытывать иллюзии: «Ах, обмануть меня нетрудно, я сам обманываться рад…». Взрослые люди погружены в мир грез. Одурачивание, это, как правило, процесс взаимный, двусторонний. В результате чаще всего они становятся жертвами шарлатанов или «специалистов», имеющих поверхностное представление о репродуктивной медицине (а не лечит бесплодие сегодня только ленивый). В итоге, помыкавшись, все, кто действительно заинтересован в результате, вникают в суть проблемы, и принимают наши подходы, но, к сожалению, иногда бывает поздно … И обижаться нужно только на себя…

Наш центр открыт для тех пациентов, которые действительно хотят, чтобы мы помогли им, используя системный подход, здравый смысл и разработанные нами технологии, настроены на плодотворное сотрудничество с нами и готовы соблюдать наши рекомендации в полном объеме. Зная закономерности развития болезни, мы не обещаем нереального, не подстраиваемся под сиюминутные настроения, предрассудки и заблуждения больных, а предлагаем тактику на основе научной теории и можем открыто смотреть в глаза пациенту.

 

С уважением, Алексей Аркадьевич Чураков,

доктор медицинских наук,

 старший научный сотрудник НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии,

эксперт Диссертационного Совета по урологииД 208.094.01

 при ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского МЗ РФ,  

член Российской Ассоциации Репродукции Человека,

Российского общества "Мужское здоровье", Международного общества ISMH.
 Автор более 80 научных трудов, 16 патентов РФ,

 изобретатель медицинского оборудования, инструментария и методик для совершенствования диагностики и лечения заболеваний половой сферы у мужчин и женщин,

основатель и руководитель МЦ «Врачебная практика».